世界衛(wèi)生組織將每年10月12日定為“世界關(guān)節(jié)炎日”,并由世界各國共同參與,將21世紀(jì)的一個10年(2000-2010年)確定為“骨與關(guān)節(jié)十年”;中國政府確定2002-2011年為中國“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年”。這表明,骨關(guān)節(jié)健康問題已經(jīng)成為世界關(guān)注的焦點。
疼痛:骨質(zhì)疏松以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。
疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,白天輕夜間和清晨醒來時加重,彎腰、咳嗽、大便用力時加重。
(一)疼痛:骨關(guān)節(jié)炎
1.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,疼痛于活動時發(fā)生,休息后消失或好轉(zhuǎn)。急性發(fā)作時,疼痛加劇,同時可有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)磨擦音等;
2.有的病人關(guān)節(jié)處于一定位置過久,或晨起下地,便感到關(guān)節(jié)疼痛,即所謂休息痛。此類病人逐漸活動關(guān)節(jié)一定時間后,疼痛消失,關(guān)節(jié)可感到松快。
3.增生之骨贅刺激或壓迫鄰近神經(jīng)而發(fā)生放射性疼痛,如頸椎增生引起上肢疼,腰椎增生造成下肢痛,髖關(guān)節(jié)增生所致的股前內(nèi)側(cè)痛等。脊椎嚴(yán)重增生可壓迫脊髓和神經(jīng)根,出現(xiàn)感覺、運動、大小便障礙、神經(jīng)刺激征,甚至截癱。
(二)肢體變形、功能受損:骨質(zhì)疏松患者表現(xiàn):身長縮短、駝背,多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。
骨關(guān)節(jié)炎患者表現(xiàn):早期關(guān)節(jié)外形和活動無異常,晚期膝、手指等周圍軟組織較少的關(guān)節(jié)可看到骨性增粗,關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)變形,關(guān)節(jié)有壓痛,活動受限,活動時有磨擦感。骨質(zhì)增生也是一種表現(xiàn)。
(三)骨折。這是骨質(zhì)疏松癥常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥。關(guān)節(jié)功能喪失。中晚期骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能喪失,不能勝任日常行走,中晚期唯
一有效的治療方法就是手術(shù),主要包括截骨術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
截骨術(shù)多適用于年紀(jì)相對較輕且骨性關(guān)節(jié)炎程度不重的患者。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)是一種非常成熟的手術(shù),它并不全部切除骨關(guān)節(jié),只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除,再像鑲牙一樣套上人工關(guān)節(jié),重新恢復(fù)平滑的關(guān)節(jié)面,從而有效地緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量,但存在一定的手術(shù)并發(fā)癥,且費用相對昂貴,建議患者到具有相關(guān)資質(zhì)的綜合醫(yī)院就診。
六大誤區(qū):
一:盲目補鈣、單純補鈣
無機鈣:主要有碳酸鈣、氯化鈣、磷酸鈣等 ,含鈣量比較高,缺點就是它吸收需要胃酸的參與, 而且分解的游離鈣容易在腸道內(nèi)遇堿沉淀,吸收率低,游離物對胃腸有害,已造成便秘、結(jié)石等。不宜中老年人群服用。
有機鈣:主要有檸檬酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等,含鈣量低,吸收率低,無需胃酸參與,但由于酸性物質(zhì)增加,易感疲勞,糖尿病人不宜使用葡萄糖酸鈣,遇堿也易沉淀
氨基酸螯合鈣:由兩個氨基酸和一個鈣離子結(jié)合的螯合型結(jié)構(gòu),近似天然的二肽蛋白鈣,是一種短鏈蛋白鈣分子,吸收不需要維生素D3參與,其所含的鈣及微量元素能夠在小腸絨毛上皮細胞主動轉(zhuǎn)運氨基酸的同時被吸收入血,具有很高的吸收率,在酸性胃液及堿性腸液中均能夠穩(wěn)定地溶解而不產(chǎn)生沉淀,解決不同胃酸濃度對鈣制劑吸收不易溶解的難題,在人體腸道內(nèi)不易與食物中的草酸及植酸等物質(zhì)結(jié)合而損耗。具有高含量、高溶解、高吸收、高留存的特點。
二:長期口服氨糖制劑
有較多副作用,如肝、腎功能損害,消化道潰瘍等??诜碧侵苿┎蝗缰苯油磕ò碧撬苯幼饔糜谑軗p關(guān)節(jié),合成人體中的膠原蛋白,修復(fù)受損軟骨,并能強烈刺激滑膜細胞再生,催生和補充關(guān)節(jié)滑液,不斷潤滑關(guān)節(jié)軟骨層面,減少磨擦作用,使關(guān)節(jié)部位靈活自如。增加胃腸道負擔(dān);過多的氯、鈉離子增加人體負擔(dān)
三:長期服用大豆異黃酮
針對處于更年期女性人群來說,服用大豆異黃酮的效果是有作用的,它可以提供植物雌激素,減少更年期婦女的鈣流失。但長期服用大豆異黃酮嚴(yán)重影響了體細胞的有絲分裂過程,反而會適得其反。
四:體重在治療中無關(guān)緊要
減輕體重、減少關(guān)節(jié)的損傷和負重,在骨關(guān)節(jié)炎的治療中起著十分重要的作用,但這一點很少被人們認識。37歲時超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%的男性,患骨關(guān)節(jié)炎的危險性比標(biāo)準(zhǔn)體重者高1.5倍,而女性則高2.1倍。在以后的36年中,男性患嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險性增加到高1.9倍,女性增加到高3.2倍,60%的超重者發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。對于超重者,尤其應(yīng)重視減體重在骨關(guān)節(jié)炎治療中的作用。
五:單純補充營養(yǎng)制劑不進行關(guān)節(jié)塑形
進行有關(guān)骨保健操和肌肉鍛煉,糾正不正確的姿勢,保護已受損害的關(guān)節(jié),使肌肉運動協(xié)調(diào)和肌力增強,可減輕關(guān)節(jié)癥狀,增強關(guān)節(jié)周圍的力量和耐力及增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,保持和增加關(guān)節(jié)活動的范圍及提高日常活動能力,有利于病情恢復(fù)和疾病控制。
六、缺乏科學(xué)的流程和系統(tǒng)化管理
現(xiàn)象一:不檢測直接補鈣或者服用保健 品;
現(xiàn)象二:沒有講減重、營養(yǎng)、運動、理療相互結(jié)合起來進行自我調(diào)理,導(dǎo)致效果不佳。
骨與關(guān)節(jié)疾病調(diào)理
一步:骨密度檢測
骨關(guān)節(jié)調(diào)理第二步:制定綜合的健骨計劃
一:減重
肥胖是膝關(guān)節(jié)炎(OA)重要的危險因素之一。無論是美國風(fēng)濕學(xué)會還是歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟,均強調(diào)減重及運動有助于減輕膝關(guān)節(jié)炎(OA)患者的疼痛及其他臨床癥狀。
二:營養(yǎng)治療
1.補充骨膠原肽,促進造骨細胞作用,促進骨質(zhì)積累,預(yù)防骨質(zhì)疏松,而且抑制破骨細胞的形成,促進造骨細胞生產(chǎn),恢復(fù)骨骼原動力,減緩骨質(zhì)流失。
2.在受損關(guān)節(jié)處外用氨糖霜,能激活關(guān)節(jié)軟骨細胞,生成新的關(guān)節(jié)軟骨并使滑膜功能正常;催生關(guān)節(jié)潤滑液,從而不斷潤滑關(guān)節(jié)軟骨表面,減少摩擦,使關(guān)節(jié)活動靈活自如。
3.飲食中攝入足量的鈣,滿足每日身體的需要,骨關(guān)節(jié)疾病病程較長患者可服用有機螯合鈣劑補充;可增加光照時間,補充維生素D,促進鈣在體內(nèi)的吸收。
4.增加木糖醇、菊粉等物質(zhì)的攝入,進入腸道有雙歧桿菌增殖功效,加強腸道對鈣質(zhì)和膠原蛋三:骨關(guān)節(jié)康復(fù)運動(視頻)
頸椎關(guān)節(jié)保健操
腰椎關(guān)節(jié)保健操
膝關(guān)節(jié)保健操
白的吸收。
5.在飲食中增加水果和蔬菜的攝入量,含有大量的膳食纖維和維生素,可幫助維持酸堿平衡,減少鈣的流失。四:理療輔助
急性活動期。如骨關(guān)節(jié)疾病處于急性活動期,不宜熱療,主要采取關(guān)節(jié)局部冷療法。具體方法較多:如冰袋外敷、冰水浸浴、冷卻劑噴霧等。可緩解疼痛、減少關(guān)節(jié)滲出、促進吸收。當(dāng)關(guān)節(jié)溫度低于30度時,有明顯抑制軟骨降解酶的作用,避免關(guān)節(jié)軟骨損傷。
慢性穩(wěn)定期。此期的物理療法主要采取溫?zé)岑煼?,常用的方法有短波、超短波、微波、紅外線輻射、蠟療、熱水浴、礦泉水浴、溫泉浴及旋水浴等。利用熱滲透原理使局部血液循環(huán)改善、消除肌痙攣、增加血氧含量、促進炎癥滲出物的吸收,同時有鎮(zhèn)痛效果。還可用紫外線照射療法、水楊酸離子導(dǎo)入法及調(diào)制中頻電療法等。也可采用中藥療法、針灸療法、水針療法、火罐療法和推拿、按摩等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法。